Европейские врачи, лишённые лицензий в одной стране, продолжают работать в другой
Недавнее исследование выявило, что врачи, которых лишили права на практику в одной стране, могут продолжать работать в другой. По новым данным, национальные органы власти часто не обращают внимания на предупреждения о врачах, полученные от коллег из других стран.
Когда шведские органы здравоохранения рассматривали более десятка случаев, связанных с одним врачом, они обнаружили, что он неверно назначал лекарства нескольким пациентам, что привело к двустороннему отказу лёгких у одного из них.
Ссылаясь на недостаточные медицинские знания и угрозу безопасности пациентов, власти отозвали у врача лицензию в 2021 году и сразу же подали предупреждение в Систему информации внутреннего рынка (IMI).
Это предупреждение было отправлено в другие 29 стран, входящих в единый европейский рынок. Норвегия последовала примеру Швеции, отозвала лицензию у врача и несколько месяцев спустя отправила второе предупреждение.
К тому времени врач уже работал на Кипре. Но власти этой страны не прочитали предупреждения — распространённая проблема, согласно данным, полученным журналистами, которые показывают, что только около трети юрисдикций открывают такие уведомления.
В случае с Кипром власти не ознакомились с предупреждениями до октября этого года — на следующий день после того, как OCCRP и его медийные партнёры опубликовали расследование Bad Practice, в котором было рассказано, как врачи могут переходить из одной юрисдикции в другую и продолжать работу, несмотря на утрату лицензий за серьёзные нарушения.
Теперь журналисты получили записи предупреждений IMI, содержащие журналы доступа, подтверждающие, какие именно органы открывали эти уведомления.
Анализ более чем 500 предупреждений о врачах, выданных в 2024 и 2025 годах, выявил тревожную тенденцию: хотя только треть юрисдикций открывают предупреждения, ещё меньшее число делает дополнительный шаг и просматривает личные данные, включая имя дисквалифицированного врача.
Ещё хуже то, что половина государств, участвующих в IMI, в прошлом году не открыла ни одного предупреждения, поданного по «существенным основаниям» — в том числе Кипр.
Расследование Bad Practice также показало, что некоторые страны редко или никогда не отправляют предупреждения о применённых дисциплинарных мерах, хотя обязаны делать это по правилам ЕС.
Согласно правилам ЕС, государства-члены не обязаны проверять предупреждения в IMI. Но анализ данных, показывающий, что многие органы здравоохранения не изучают эти уведомления, вызывает вопросы об эффективности системы. Полученные результаты также вызывают серьёзную озабоченность по поводу безопасности пациентов.
«Очевидно, что страны, которые ещё не использовали доступный функционал IMI, должны изменить как своё отношение, так и действия, чтобы способствовать повышению безопасности пациентов в Европе», — сказал Сюр Леманн, директор Норвежской коллегии по надзору за здравоохранением.
«Кроме того, саму систему IMI следует улучшить, чтобы сделать её проще в использовании», — заявил он в письме партнёру OCCRP в Норвегии, VG.
«Неэффективная» система
Предложение Леманна о необходимости усовершенствования системы, по-видимому, разделяется и другими, кто считает её неудобной в использовании.
Национальный координатор IMI на Кипре сообщил кипрскому членскому центру OCCRP, CIReN, что уведомления, отправленные по электронной почте, содержат сокращённые данные из‑за защиты информации. Поэтому получателю приходится предпринимать дополнительные шаги, чтобы получить полный текст и понять, насколько предупреждение релевантно.
Кипр не единственный, кто называет процесс трудоёмким. Другие органы власти признали, что не читают предупреждения по схожим причинам.
Бельгийские власти сообщили медиапартнёру OCCRP De Tijd, что они не открывают предупреждения о поставщиках медицинских услуг проактивно. Они добавили, что уведомления по электронной почте не содержат имени медработника, и что система не синхронизирована с национальными базами данных, которые могли бы помочь обнаружить релевантные предупреждения о врачах, работающих в их стране.
«Единственный способ обработать все эти предупреждения — вручную, по каждому случаю, что трудоёмко, неэффективно и сложно осуществимо», — сказала представитель Федеральной службы общественного здравоохранения Бельгии Аннелис Виньянт.
Эгле Савулене, возглавляющая литовский орган по аккредитации здравоохранения, также высказала те же жалобы партнёру OCCRP в 15min ранее в этом году.
Она сказала, что «из полученного электронного уведомления невозможно определить, о каком [враче] идёт речь». Она добавила, что «для просмотра информации мне нужно перейти по идентификационному номеру, указанному в каждом письме. У нас просто нет достаточных человеческих ресурсов, чтобы каждый день просматривать всё».
Система IMI стоит около 2 миллионов евро в год и используется для предупреждений, касающихся множества регулируемых профессий, а не только врачей. Еврокомиссия в ответ на вопросы по электронной почте заявила, что «непрерывно работает над улучшениями, например добавляя новые функции и делая систему проще в использовании».
«Функционирование системы предупреждений IMI в широком смысле основано на сотрудничестве между государствами-членами и их соблюдении обязательства отправлять предупреждения, а также на адекватности и качестве правовых и операционных национальных рамок, касающихся лицензирования медицинского персонала», — заявила комиссия.
«Угроза безопасности пациентов»
Записи, полученные журналистами, показывают, что 15 стран не открыли ни одного предупреждения IMI о медицинских профессионалах, выданного в прошлом году и поданного по «существенным основаниям». К ним относятся: Болгария, Хорватия, Кипр, Чехия, Франция, Греция, Венгрия, Исландия, Латвия, Литва, Лихтенштейн, Люксембург, Португалия, Словакия и Словения.
Существенными основаниями для подачи предупреждения могут быть проступки, текущие дисциплинарные меры или уголовные осуждения, согласно Европейской комиссии.
Ещё три страны — Австрия, Эстония и Финляндия — открыли менее пяти предупреждений.
Несколько стран регулярно читают предупреждения, согласно данным. Власти Швеции, Испании, Норвегии, Нидерландов, Мальты, Польши, Ирландии, Италии и Дании, по‑видимому, открыли все — или почти все — предупреждения, поданные по «существенным причинам» в прошлом году.
Но даже несмотря на то, что норвежские органы добросовестно используют систему, министр здравоохранения и социальных служб Ян Кристиан Вестре заявил, что её нужно улучшать.
«Это неудовлетворительно, и это ставит под угрозу безопасность пациентов по всей Европе», — сказал он в ответе по электронной почте.
Норвегия задействовала бота для чтения всех предупреждений, отправляемых системой IMI, что отражается в 100‑процентном уровне доступа в 2024 году. Но даже эта инновация не сделала процесс полностью надёжным.
В расследовании Bad Practice VG выявила нескольких врачей, которые получили лицензии в Норвегии, хотя были запрещены в других странах за серьёзные нарушения, включая сексуальные преступления. Норвежские власти с тех пор начали десятки расследований и приостановили или отозвали лицензии как минимум семи врачей.
Кросс‑пограничное взаимодействие является ключом к тому, чтобы власти в разных юрисдикциях могли идентифицировать запрещённых врачей и расследовать их деятельность, по словам Вестре.
«Когда у нас есть общий рынок труда для медицинского персонала, важно, чтобы обмен информацией между странами осуществлялся должным образом», — сказал Вестре. «Я всё ещё считаю, что способ организации и функционирования IMI сегодня недостаточен».